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急性合併症には、低血糖性昏睡、糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧性非ケトン性昏睡などがあります。

●低血糖性昏睡
インシュリンやSU薬を使用中の患者でみられることがある症状で、無自覚低血糖が昏睡の原因になり、糖尿病性の昏睡で最も多いといわれています。

症状としては、血糖値の下降程度により、
急激な空腹感　→　頭痛、めまい、吐き気　→　発汗、動悸、ふるえと進み、血糖が下がりすぎると異常行動や錯乱、痙攣を起こしたり、意識消失（低血糖性昏睡）を来し、危険な状況を招くこともあります。

●糖尿病性ケトアシドーシス
インシュリン依存型糖尿病の患者さんがインシュリンの摂取（注射やポンプ）を止めてしまうと、 体内で糖のエネルギーが殆ど利用できなくなります。

そして脂肪を分解してエネルギーを取り出す結果、 体内にケトン体という有害物質が多量に作り出されます。 （この状態は糖尿病でなくても、 正常に食べ物から糖のエネルギーを摂取できない状態になると起こります 。）

この状態が発生すると血糖コントロールがさらに悪化する悪循環がおこり、 その結果ケトン体の量がさらに増え、血液のｐＨが酸性に傾いていきます 。 この状態（ケトアシドーシス）がある程度まで進むと意識がなくなり、 死亡する場合もあります。

症状としては、
・口渇、多尿　・皮膚乾燥　・血圧低下　・頻脈　・腹痛　・食欲不振　・嘔吐
など。

●高浸透圧性非ケトン性昏睡
2型糖尿病でとくに高齢者に起きることが多い昏睡です。
高血糖に伴い体内の水分が奪われて、さらに血糖上昇と脱水が加速されて血液の浸透圧が高くなり、昏睡に至ります。

症状として、 ・全身または上肢、下顎などの痙攣　・幻覚、異常行動　・半身または四肢の不全麻痺　・瞳孔不同症、眼球振とう、対光反射異常　・筋力低下、肢脱力　・多弁、構音障害
などの症状が現れます。